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工商時報【柳朋馳(新光醫院家庭醫學科主治醫師)】

五十多歲女士近日至健檢中心尋求長達近半年的久咳原因,患者長期居住在香港,日夜均有間歇性微痰的咳嗽,於當地兩大型醫院求診,均診斷因空氣汙染導致過敏性支氣管炎,使用三個多月相關藥物,症狀仍頻,經來台檢查為胃食道逆流導致,服藥一個月後顯著改善。

俗語說:「醫生驚治咳,土水師驚抓漏」,可知久咳是影響重要生活品質與工作的重要主訴之一,也是醫師診斷及治療上的常見挑戰,定義上為成人長達八週以上的咳嗽,或兒童長達四週以上的咳嗽。在症狀發作期間常導致睡眠中斷、聲音沙啞、胸背部肌肉不適及甚至在女性出現應力性尿失禁等,期間常也因急性期與後續的持續咳嗽陸續求診,然而卻得到大相逕庭的診斷結果,在過程中甚至接受不斷的檢查才終於顯著改善,可謂是醫病皆困擾的症狀。

久咳的診斷上有近九成主要為三大原因:鼻涕倒流、氣喘及胃食道逆流。前兩項常與過敏性鼻炎及支氣管有關,當患者本身有疾病史與家族史,或常有不明鼻塞、鼻竇炎症狀與呼吸喘鳴聲時,更需首要懷疑。如患者在經過前述診斷的相關治療後,症狀改善不顯著,或者患者表示常有喉頭異物感或胸口灼熱時,應另考慮胃食道逆流導致,因此病史詢問及是否併有其他症狀常會決定初始診斷及治療。另外須考慮的包含感染性原因、慢性阻塞性肺疾病、肺癌及藥物導致,感染性在台灣常見為肺結核、百日咳及黴漿菌,有時肺癌的發生位置也會引起慢性咳嗽,適當的實驗室檢查與影像檢查可排除相關的可能性,亦能早期發現避免群聚感染或癌症進展。

一般而言,超過三周的咳嗽仍未痊癒建議胸部X光檢查,主要排除感染性及肺腫瘤,但完整的病史詢問及檢查常才能找到最適切的診斷,並給予正確治療,甚至部分患者因有肺癌家族史,經低劑量電腦斷層檢查而發現早期肺癌,因此久咳的處理上應審慎評估及追蹤,醫病雙方均需要耐心尋求疾病主因。

柳朋馳檔案

◆學歷

◎輔仁大學醫學院醫學士

◆經歷

◎新光吳火獅紀念醫院家庭醫學科主治醫師

◎育睿診所院長

◎台灣家庭醫新款學醫學會會員

◎台灣肥胖醫學會會員

◎台北市糖尿病共同照護網醫師

◎初期慢性腎臟病照護醫師

◆病症參考

◎高血壓、糖尿病、高血脂、代謝症候群、戒菸、減重、旅遊醫學、一般疾病、健康檢查暨諮詢、預防醫學、糖尿病共同照護

◆專科證書

◎台灣家庭醫學專科醫師

◎台北市糖尿病共同照護網認證醫師

◎台灣比價肥胖醫學會會員

◎中華民國醫用超音波學會會員

◎初期慢性腎臟病醫療訓練合格醫

工商時報【何英煒╱台北報導】

資策會創研所FIND調查顯示,台灣民眾平均每天滑手機的時間長達205分鐘,約3小時25分鐘,是看電視時間的兩倍,螢幕之爭的火苗已經從客廳延燒到臥室,調查結果顯示,手機已經成為電視的「強大勁敵」。

資策會FIND的調查與雅虎在2014年所公布的調查結果相當,雅虎委託調查機構Millard Brown的調查顯示,台灣民眾是全球排名第一的低頭族,平均每人每天滑手機的時間是197分鐘(約3小時17分鐘),較全球平均值多出55分鐘。

資策會創研所FIND在今年7月份完成大型電訪調查,針對2,400位台灣地區12歲以上的智慧型手機用戶進行調查。發現台灣民眾近年來的收視習慣,不僅由電視移轉到電腦,今年更進一步的反映在行動載具(手機與平板)上。這也使得消費者整個閱聽行為,大量的逐步轉移到行動載具上,傳統媒體的影響衝擊以及地位均受到不少威脅。

調查發現,台灣民眾平均每天花205分鐘滑手機,幾乎是看電視時間的兩倍。在手機平台上的前三大活動分別是:使用即時通訊軟體聊天(90%)、看新聞╱生活資訊(72%)、觀看線上影音(71%)。顯見行動影音已經躍居手機前三大的應用。

如果再仔細研究年齡層,12~19歲的年輕族群有9成會在手機上看影音;50~59歲者大約有6成會在手機上觀看影音內容。如果以收看戲劇電影等影音內容來看,有近6成(58%)的人經常透過線上媒體而非電視來觀看。

至於新聞資訊的最主要來源不再是報紙電視等,而是社群媒體;社群媒體已經成為強勢的溝通管道。

近來國內的OTT(Over The Top)影音服務進入了白熱化競爭階段,此次調查也發現,愛在手機上看影音的民眾,最常看的內容為「輕鬆搞笑」、「音樂MV」等娛樂性高的短片;至於近來很夯的名人或電競遊戲直播節目,目標客群以12~19歲的青少年為主,收視時間在晚間或睡前達到最高峰。

資策會表示,行動影音的收視習慣已經擠壓到電視的收視,除了用餐時段看電視的比例高於行動裝置外,電視晚間的黃金時段已被行動媒體大幅入侵,手機已經成為電視的強大勁敵。研究也顯示,睡前時光用手機看影音的比例已經遠高於看電視了,這樣的新型態媒體行為,對內容業者或頻道商而言,是不容忽視的警訊。

下面附上一則新聞讓大家了限定解時事

工商時報【陳宗慶】

台北市儀器商業同業公會主辦的「第13屆台北國際儀器展」,今(9)日至12日假臺北世界貿易中心展覽一館隆重登場,集結166家來自國內外的廠商,使用496個攤位,展出世界頂級精密儀器,為國際專業精密儀器的重要交易平台。

台北市儀器公會理事長許中南表示,專業儀器展不同一般消費性產品展,它代表一個國家的科技研發的能力與產品品質要求的水準。該會每三年舉辦一次儀器展,除促進交易機會、振興經濟的目的之外,也希望提升國內產業研發水平。

許理事長指出,該展展出國內外最新的各類儀器、設備、器材、耗材、零附件、居家保健器材、儀器圖書及相關周邊產品。展出內容包括:醫療、物理、化學、工業、實驗室設備等超過1,000種精密儀器。

台北國際儀器展是國內歷史最久、規模最大的專業儀器大展,歷年來都受國內外業界的重視,吸引日本、韓國、東南亞及中國大陸等地廠商前來參觀及參展。今年也有日本科學機器協會等國外團體組團來臺參觀採購。更多資訊,可上網(www.instrument.org.tw)查詢。

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